La RAP Rivera fortalece la atención primaria con presencia territorial, coordinación y tecnología

La Red de Atención Primaria (RAP) de Rivera viene consolidando un modelo de trabajo basado en la presencia territorial, la coordinación entre instituciones y la incorporación de herramientas tecnológicas para ampliar el acceso a la salud en todo el Departamento. Bajo la dirección de la doctora Sylvia Da Silveira, la red busca garantizar cobertura sanitaria cercana a la población, tanto en la capital departamental como en las localidades del interior.
Para la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), todos los niveles de atención son fundamentales dentro del sistema sanitario, pero la atención primaria cumple un rol clave como primer punto de contacto con la población y como espacio que ordena y contiene la demanda del resto de los servicios.
En Rivera, esa estructura se sustenta en una red integrada por nueve policlínicas y dos centros de salud en la capital departamental, a lo que se suman tres puertas de emergencia que funcionan durante las 24 horas en localidades del interior: Vichadero, Minas de Corrales y Tranqueras. Además, el sistema cuenta con 15 policlínicas rurales distribuidas en distintos puntos del territorio, lo que permite atender a poblaciones dispersas siguiendo un patrón de georreferencia.
Según explicó Da Silveira, la distribución geográfica de los servicios constituye una de las principales fortalezas de la red. A partir del proceso de territorialización que se viene desarrollando, se confirmó que cada policlínica ocupa un lugar estratégico dentro del Departamento, tanto en la ciudad como en la ruralidad, lo que permite planificar las acciones sanitarias con mayor precisión y adaptarlas a las características de cada zona.
Uno de los ejes de la gestión ha sido fortalecer el trabajo extramuros de los equipos de salud. La estrategia apunta a que, además de la atención en policlínicas, parte de las horas de los profesionales se destine a actividades en territorio, acercando la prevención y la promoción de la salud a la comunidad.
Dentro de ese enfoque, el área de salud bucal ha tenido un desarrollo destacado. La red pública departamental cuenta con nueve odontólogos que durante el último año impulsaron una agenda de prevención en coordinación con el programa de salud bucal de ASSE. Las actividades se realizan en centros educativos de todo el Departamento, incluyendo CAIF, escuelas y liceos tanto en la ciudad como en el interior, promoviendo hábitos de cuidado desde edades tempranas.
La coordinación institucional también permitió mejorar la cobertura sanitaria en zonas rurales mediante acuerdos de complementación con prestadores privados y con la Intendencia de Rivera. A través de estos convenios se buscó ordenar la oferta de servicios y evitar superposiciones, garantizando que todas las localidades del Departamento cuenten con atención sin duplicar recursos.
Otro de los avances destacados fue el aumento en la cobertura de vacunación contra el virus respiratorio sincitial (VRS) en embarazadas. Cuando el actual equipo de gestión asumió sus funciones, en abril, el porcentaje de vacunación en el Departamento era de apenas 20 por ciento. A partir de un trabajo coordinado con la Dirección Departamental de Salud y con prestadores privados, que incluyó la identificación activa de embarazadas y el despliegue de vacunadoras en todas las policlínicas, en apenas dos meses la cobertura alcanzó el 70 por ciento y posteriormente llegó al 100 por ciento.
A estas acciones se sumó la incorporación de la telemedicina como una herramienta clave para fortalecer la atención primaria en el Departamento. La modalidad resulta especialmente importante en Rivera debido a la dificultad para cubrir todas las especialidades médicas.
Desde junio se comenzó a implementar de forma sistemática el sistema, con capacitación para médicos y técnicos en el uso de la plataforma. Actualmente la RAP cuenta con seis consultorios equipados para telemedicina: tres en la ciudad de Rivera y uno en cada una de las puertas de emergencia del interior.
La herramienta permite resolver consultas dentro de la propia red, facilitando la atención de pacientes que viven en zonas rurales sin necesidad de que los profesionales deban trasladarse. También posibilita la coordinación con especialistas de Montevideo y otros centros de referencia, especialmente en áreas como pediatría. En algunos casos, incluso ha permitido avanzar en la coordinación de cirugías cuando la demanda supera la capacidad local.
La realidad fronteriza de Rivera plantea además desafíos particulares para el sistema sanitario. Un ejemplo de ello es el trabajo desarrollado en Cerrillada, un pequeño poblado rural ubicado en la frontera entre Uruguay y Brasil, donde viven unas 250 personas distribuidas a ambos lados del límite.
En esa localidad se estableció un preacuerdo de cooperación sanitaria que involucra a la RAP Rivera, la Intendencia de Rivera, la Dirección Departamental de Salud y el Municipio brasileño de Bagé. El sistema funciona de forma rotativa: una semana atiende el equipo médico de la RAP, a la siguiente un móvil sanitario de la Intendencia y en las semanas restantes el servicio es cubierto por el Municipio brasileño.
La contribución de Bagé incluye un móvil odontológico equipado con odontólogo y asistente, perteneciente a una flota adquirida recientemente por el estado de Río Grande del Sur para reforzar la atención en áreas rurales.
Para las autoridades de la RAP Rivera, la experiencia demuestra que la combinación de presencia territorial, coordinación interinstitucional y nuevas tecnologías permite mejorar el acceso a la salud incluso en contextos geográficos complejos. El objetivo es continuar fortaleciendo este modelo de trabajo, en el que la cercanía con la comunidad y la articulación entre servicios se convierten en pilares para garantizar el derecho a la atención sanitaria en todo el Departamento. Fuente: ASSE